21-09-2019, 07:40   Раздел: Новости   » Своя душа — потёмки Комментариев: 0

Своя душа — потёмки

 
Своя душа — потёмки

Своя душа — потёмки

С каждым днём в мире растёт количество психически нездоровых людей, обращающихся за помощью к специалистам. Причины глобального обострения довольно разнообразны: от недовольства собственной жизнью и успехами или политической обстановкой в стране до наследственных факторов. Однако если в США и странах ЕС потенциальные клиенты психиатрических клиник, имеющие стабильный заработок, зачастую сами заботятся о своем здоровье, обращаясь за помощью к психологам, то в России и Белоруссии подобная практика не нашла своего применения из-за разницы в менталитете. Не будем отрицать, что материальное положение и социальные условия играют огромную роль в возникновении и профилактике любых заболеваний, но, несмотря на сравнительно спокойные условия жизни европейцев, количество людей, страдающих депрессиями и неврозами, там значительно выше, нежели в странах СНГ.

Согласно последним глобальным оценкам состояния здоровья населения европейского региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 г. психические и неврологические расстройства, а также расстройства, обусловленные употреблением наркотиков, составляли 29 % бремени нефатальных болезней (годы жизни, проведённые в состоянии нетрудоспособности) и 14,5 % общего бремени болезней (годы жизни с поправкой на инвалидность).

Кроме того, по данным ВОЗ, в мире к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятёрку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. Картина, мягко говоря, удручающая.

Тревожные расстройства и фобии

Согласно ВОЗ, а также министерствам здравоохранения Беларуси и России, первое место среди душевных недугов занимают тревожные расстройства и фобии.

«Самые распространённые болезни — это так называемые тревожные, связанные со стрессовым расстройством. Сюда относятся паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, расстройства адаптации. Расстройства, которые ранее назывались невротическими. Этими расстройствами болеет примерно каждый десятый человек», — заявил в интервью заведующий кафедрой психиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Роман Евсегнеев, отвечая на вопрос, чем больше всего болеют белорусы.

Ему вторит и психиатр, профессор Белорусского государственного медицинского университета Олег Скугаревский:

«Расстройства настроения, депрессии, тревожные расстройства и проблемы, связанные со злоупотреблением психически активными веществами. Эти расстройства распространены во всем мире, белорусы не исключение».

Справка. Различают несколько видов тревожных расстройств и множество фобий. Так, например, тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущением постоянной тревоги без реальных источников опасности, проявляясь патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тревожное расстройство, в котором страх и сопутствующие симптомы сохраняются длительное время после травматического события. Зачастую ПТСР возникает у солдат, побывавших на войне, или у людей, наблюдавших и/или испытывающих психотравмирующее событие. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоциональный дискомфорт, кроме того, для таких пациентов чрезвычайно болезненна критика. Сюда же как разновидность можно отнести и адаптивную фобию, страдая которой, больной боится изменить свои условия жизни.

Существуют ещё и специфические фобии, при которых у больного возникает страх перед определёнными объектами и ситуациями. Иррациональный ужас могут вызывать бактерии, полёты на самолёте, пауки, замкнутые пространства, змеи, клоуны и др. Таких страхов существует множество, и их количество постоянно растёт.

По данным министерства здравоохранения России, в 2013 году из-за тревожных и стрессовых расстройств за помощью к специалистам обратились всего 0,3 % населения страны (других официальных данных о наличии и распространённости тревожных расстройств в РФ нет, в Беларуси же вообще нет подобного рода опросов). Такая низкая картина статистики заболевших обусловлена рядом причин:



неинформированность населения;



недостаточная квалификация врачей;



недоступность специализированной помощи.

И если с первым можно бороться различными общественными методами, такими как всякого рода кампании, призванные обеспечить лёгкий доступ к специализированным материалам и/или к знаниям (яркий пример — программа о вреде курения, благодаря которой практически все слои населения знают о рисках, связанных с этой вредной привычкой), то отсутствие квалифицированных кадров и мест для излечения больных — дело сугубо государства и Минздрава.

Отметим, что многие психиатры как в России, так и в Беларуси до сих пор опираются на устаревшие концепции неврозов, грубое деление расстройств на психогенные, эндогенные и пр. из-за низкого уровня образовательных программ. Как следствие, это ведёт к недостаточным знаниям в области диагностики и терапии подобных расстройств. Более того, до недавнего времени считалось, что стрессовые расстройства не нуждаются во врачебной помощи и не выделяются в отдельную группу психических заболеваний. Лишь в июне 2018 года, когда рабочая группа ВОЗ по подготовке и пересмотру Международной классификации болезней (МКБ) опубликовала 11-ю версию методики, было принято решение выделить в отдельную группу в главе F4 «Тревожные и связанные со страхом расстройства» из ранее принятой классификации «Невротические, связанные со стрессом и соматофорные расстройства».

Таким образом, можно считать, что картина статистики людей, испытывающих то или иное чувство тревоги, паники или стресса, по сей день остаётся неполной. Однако Российское общество психиатров (РОП) в 2017 году провело колоссальную работу по упорядочиванию данных о наличии в стране граждан, страдающих синдромами тревожных расстройств.

Опрос проводился среди 1015 врачей с базовой подготовкой по психиатрии из 77 регионов РФ со средним стажем 16,9 года.

Согласно опубликованным данным, более половины обращающихся за помощью пациентов испытывают тревогу в том или ином её проявлении.

Своя душа — потёмки

Что же касается постановки диагнозов в сравнении с глобальным опросом, проводившимся ВОЗ, то картина в РФ удручающая. Так, лишь порядка 5 % российских врачей ставили диагноз «специфические фобии» против 16–17 % психиатров из других стран. Генерализированное тревожное расстройство диагностировали 17 % российских специалистов против 44 % врачей, проходивших опрос ВОЗ. А проценты врачей, определивших у пациента смешанное тревожное и депрессивное расстройство, распределились таким образом: 40 % против 65 %.

Своя душа — потёмки

Отрываясь от статистики, нужно упомянуть и ПТСР в контексте отдельно взятой страны, уже не столь дружественной России и Беларуси, как прежде, ибо для Украины данный конкретный диагноз является громадной проблемой.

Как говорилось ранее, посттравматическое стрессовое расстройство проявляется зачастую у людей, побывавших на войне или переживших насилие. Его признаками являются не только угнетённое состояние, навязчиво всплывающие картинки — воспоминания травматической ситуации, но и возрастающая агрессия или апатия, асоциальное поведение, эмоциональная холодность и др.

Своя душа — потёмки

В 2016 году, после активной фазы войны в Донбассе, на запрос журналиста Дмитрия Дзыговбродского Минздрав Украины дал ответ о наличии в стране людей, страдающих от ПТСР. По словам ведомства, официально зарегистрированных пациентов, пребывающих под наблюдением,  3313 человек на конец 2015 года.

Однако уже после прокатившейся по Украине волне суицидов солдат, актов агрессии с применением оружия и прочих происшествий Минздрав закрыл доступ к этим данным, назвав ПТСР мифом, раздуваемым «страной-агрессором». В свою очередь, в 2017 году военный психолог, начальник кафедры воинской педагогики и психологии военного гуманитарно-лингвистического факультета Военного института Киевского национального университета имени Тараса Шевченко, полковник Вооружённых сил Украины Олег Скрипкин рассказал, что страдающих от ПТСР украинских военных около 20–25 %.

«У нас, по различным данным, речь идёт примерно о 20–25 процентах», — ответил он на уточняющий вопрос журналиста, что если в войне в Донбассе с украинской стороны участвовало около 300 тыс. солдат, то речь может идти о 60–70 тыс. человек с ПТСР.

Число впечатляющее, особенно если учесть, что практически каждый вернувшийся из Донбасса захватил с собой парочку гранат, автомат с патронами и прочее вооружение с боеприпасами. Таким образом, становятся понятны криминальные новости из Украины, которые шокируют как жителей этой страны, так и их соседей.

Вернёмся к статистике.

В РОП отметили, что в России тревожные расстройства практически не диагностируются специалистами в сравнении с мировым врачебным сообществом. Более того, наиболее частыми диагнозами становятся «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» и «Расстройство адаптации», которые, по сути, являются лишь предварительными диагнозами, а анамнез больного гораздо глубже.

Своя душа — потёмки

Что же касается картины лечения, то лишь часть респондентов назначает правильные препараты и курсы психотерапии, в то время как большинство отмахивается от диагноза тревожных расстройств, не считая их значимыми и нуждающимися в лечении.

Депрессия

«Вторая группа расстройств по распространённости — это депрессии, патологически сниженное настроение. Ими болеет примерно 5 % населения», — рассказывает Евсегнеев о белорусах.

Справка. Депрессия является распространённым психическим расстройством длительного или периодического характера, которое характеризуется грустью, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценки, нарушением сна или аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией. При депрессии существенно ухудшается способность человека функционировать на работе или в школе или справляться с повседневной жизнью.

От депрессии страдает множество людей вне зависимости от социальных, материальных или бытовых условий, а также от страны проживания. В наиболее тяжёлых случаях этот недуг может привести к суициду, в более лёгкой форме лечится приёмами у психотерапевтов и снижающими тревожность препаратами, что, как ранее говорилось, практически не применяется на практике в странах бывшего СССР, где иногда болезнь и вовсе не могут диагностировать, списывая угнетённое состояние человека на проблемы в его личной жизни.

Отметим, что, согласно статистике, депрессия всё же чаще всего развивается у людей, проживающих в той или иной зоне риска: бедность, алкогольная или наркотическая зависимость, безработица, физическая болезнь, потеря близкого человека и прочее.

Глядя на нижеприведённую карту распространения данного заболевания в мире, можно заметить, что наиболее страдают от этого недуга именно так называемые «развитые страны», где социальные и бытовые условия не сравнимы с экономическими реалиями РБ и РФ.

Своя душа — потёмки

Исходя из карты, можно даже сказать, что россиянин или белорус просто не находят времени для того, чтобы предаться душевной скорби и плохому настроению, а уж тем более для похода к специалисту и постановке диагноза, по старинке «леча» недуг работой, разговорами с друзьями или порцией алкоголя (последнее же, в свою очередь, чревато не только усугублением депрессии, но и развитием других психических болезней).

В 2017 году темой Всемирного дня здоровья была выбрана «Депрессия: Давай поговорим»; в связи с этим ВОЗ подготовила новые данные о наличии пациентов с депрессией в Беларуси, России и других странах мира. На инфографике видно, что процент людей, страдающих от данного недуга в двух соседних странах, практически одинаков.

 

Своя душа — потёмки

Но следует учитывать, что нынешнее поколение врачей, а тем более работодателей в странах СНГ не считает депрессию заболеванием, для которого необходим больничный отпуск и качественное лечение. Проблема кроется в слабом информировании граждан о рисках данного заболевания, в результате чего в обществе широко распространено мнение, что депрессия не является болезнью вообще или может быть легко проигнорирована. По этой же причине практически невозможно составить полную картину статистики о заболевших тем или иным недугом.

«На самом деле люди, которые страдают депрессией, частенько берут больничный. Но, как правило, не по профилю. Наукой доказано, что депрессия провоцирует 80 % всех хронических заболеваний. Человек может всю жизнь лечить язву, даже не подозревая о том, что ему необходимо лечить психику. Проблема в том, что ему никто об этом не скажет (участковые врачи в психиатрии не сильны). А сами люди к психиатру не пойдут  не принято», — рассказал руководитель отделения стрессовых расстройств НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ Дмитрий Вельтищев.

И действительно, в результате развития депрессии, а также других психических заболеваний, в том числе и тяжёлых (шизофрении, биполярного расстройства и т. д.), у человека может наблюдаться фактор коморбидности — наличия одного или нескольких дополнительных заболеваний или расстройств наряду с первичным заболеванием или расстройством.

Например, согласно докладу ВОЗ «Решение проблем коморбидности между психическими расстройствами и основными неинфекционными заболеваниями», депрессия в 2–3 раза чаще встречается у лиц с диабетом по сравнению с теми, у кого нет данного заболевания, в большей степени среди женщин (28 %), чем среди мужчин (18 %). Или же — депрессия повышает риск ишемической болезни сердца в 1,6–1,9 раза по сравнению с общим населением и в 2,4 раза повышает риск неблагоприятного исхода, однако при этом следует учитывать, что лечение депрессии никак не гарантирует отсутствие инфаркта миокарда. В том же докладе говорится и о том, что при астме и ХОБЛ (болезнь лёгких, которая характеризуется нарушением нормального дыхания), несмотря на то, что это разные расстройства, у пациентов более часто наблюдаются тревога и депрессия: одно или оба эти расстройства отмечаются в 10–40 % случаев (доказано в многочисленных исследованиях и обзорах). Кроме того, у 25 % пациентов с онкологическим заболеванием имеется одно из распространённых психических расстройств, таких как тревога или депрессия. Для тяжёлых психических расстройств фактор коморбидности гораздо глубже и обширнее.

Таким образом, мы видим, что наличие психического заболевания может быть следствием более серьёзного физического недуга, а также и наоборот: недиагностированная депрессия может привести к той или иной болезни.

По этой причине необходимо как минимум улучшить информированность жителей РФ и РБ, открыть соответствующие горячие линии и центры по приёму граждан и разрушить негативные стереотипы.  

Отметим, что сама депрессия лечится довольно просто: используется либо разговорная психотерапия, либо приём антидепрессантов, или же сочетание этих двух методов.

Тяжёлые психические расстройства

«Распространённость шизофрении — около 1 % взрослого населения. Распространённость состояния слабоумия у пожилых людей — примерно 5 % от общего количества пожилых людей», — заявил Евсегнеев.

Справка. Шизофрения — тяжёлое психическое расстройство, характеризующееся глубокими нарушениями мышления, влияющими на речь, восприятие и самоощущение. Нередки как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Болезнь отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений. Считается, что шизофренией болеют от 0,5 до 1 % человек. Например, в большом городе, где проживают 3–4 миллиона человек, около 30–40 тысяч будут страдать от этого заболевания, из них каждый 10-й совершает самоубийство. Что касается соотношения полов при шизофрении, то оно относительно одинаково, однако у мужчин болезнь проявляется на несколько лет раньше, чем у женщин. Средний же возраст проявления недуга — от 15 до 30 лет.

Удивительно, но причины возникновения шизофрении (этиология) до сих пор основательно не изучены. Принято считать, что на этиологию влияют несколько факторов, однако какой из них является основным, достоверно неизвестно. Впрочем, доказано, что большое значение имеет наследственный фактор: азотистые соединения, связанные с ДНК, у больных шизофренией отличаются по своим серологическим свойствам от здоровых людей. При наличии этого недуга у одного из родителей риск фактора заболеваемости у ребёнка составляет порядка 10 %, в случае же, если оба родителя подвержены болезни, то в 40 % случаев у ребёнка также будет диагностирована шизофрения.

Своя душа — потёмки

Согласно статистике 2010–2011 годов, в России наблюдался рост пациентов, страдающих от шизофрении.

Своя душа — потёмки

В 2017 году, проводя новые статистические исследования, эксперты рассказали, что в России по территориальным признакам наиболее восприимчивыми к шизофрении оказались жители Центрального федерального округа, где на 100 тысяч населения обнаружилось 370,9 больных. Второе и третье места заняли Уральский и Сибирский округа — 343,2 и 343,1 случаев заболевания на 100 тысяч человек соответственно. Меньше всего пациентов с шизофренией в Южном федеральном округе (292,2 сл.) и на Северном Кавказе — 288 случаев на 100 тысяч населения.

В свою очередь, академик РАМН, директор Государственного научного Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского Татьяна Дмитриева сообщила, что за последние годы количество больных шизофренией возросло на 30 %.

«За 15 лет число больных шизофренией в мире увеличилось на 30 % и сегодня составляет 45 млн человек, или 0,8 %. Каждый год на планете количество шизофреников увеличивается на 4,5 млн. Число больных шизофренией в России превышает 500 тыс. человек, только в Москве их насчитывается 60 тыс. При этом 80 % таких людей (300 тыс.)  инвалиды»,  рассказала она.

В Беларуси картина практически идентична, если учитывать размеры обеих стран и количество жителей. В 2013 году стало известно, что в республике на диспансерном учёте состоят около 25 тыс. человек с шизофренией, но неофициальная статистика говорит, что цифру можно смело умножить на два.

В июне 2017 года в Минске состоялась презентация 15-летнего исследования «Оценка готовности оказания услуг людям с интеллектуальными и/или психическими нарушениями на уровне местных сообществ в Беларуси». В нём отмечается, что количество больных с тяжёлыми психическими расстройствами, подлежащих обязательному наблюдению в диспансерах, увеличилось на 39 %. Среди участившихся заболеваний были названы различные психозы (параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др.) и слабоумие, при этом шизофрения была выделена отдельно. Например, в 2000 году в Белоруссии было зафиксировано 3628 всевозможных психозов, а в 2015-м  6325.

Своя душа — потёмки

Наиболее часто за врачебной помощью обращались в Минске, что неудивительно, ведь мегаполисы действительно таят массу угроз для психического здоровья человека.

В 2018 году картина не изменилась.

«Процент больных самым тяжёлым психическим заболеванием  шизофренией — в Беларуси примерно такой же, как и во всём мире, то есть менее 2 %»,  рассказала главный врач Городского клинического психиатрического диспансера Минска Ирина Кононович.

Опять-таки, по словам врачей, большая часть населения республики не намеревается обращаться за помощью к специалистам, предпочитая действовать самостоятельно: от привычного «само пройдёт» до походов к экстрасенсам и бабкам.

И всё же в Беларуси действует «дом помощи» для людей, страдающих от шизофрении и других психических заболеваний. Клуб «Открытая душа» организовывает для своих членов многочисленные семинары, показы фильмов, трудо- и творческую терапию, благодаря которой люди учатся социализироваться и адаптироваться к болезни, ведь, например, шизофрения не позволяет больному полноценно участвовать в жизни общества, а поставленный диагноз может лишить не только работы, но и поддержки друзей и близких.

***

К сожалению, количество разнообразных психических расстройств, как и людей, подверженным им, с каждым днем всё растёт.

«Действительная распространённость психических расстройств в Беларуси составляет, как и в других странах мира, примерно 12–15 %, т. е. каждый восьмой человек имеет то или иное психическое расстройство, которое нуждается в лечении. А число людей, которые обращаются за помощью, значительно меньше. Невозможно составить полную картину статистики заболевших данным недугом»,  рассказывал в интервью Евсегнеев.

С ним соглашается и руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем Центра имени Сербского Борис Казаковцев, называя, правда, другие цифры.

«Признаки нарушения психического здоровья в той или иной степени имеет каждый третий россиянин. Психическими заболеваниями чаще болеют подростки и молодые люди до 35 лет. У молодых в основном диагностируются депрессии, неврозы, шизофрения. В старшем возрасте: деменция, болезнь Альцгеймера»,  рассказал Казаковцев в интервью в марте 2019 года.

Оба врача прекрасно понимают как сложившуюся картину, так и нежелание людей получать «волчий билет».

Для исправления ситуации в первую очередь необходимо переломить парадигму сознания, отказаться от многолетнего страха быть упечённым в психиатрическую больницу и обратиться за специализированной помощью при появлении симптомов нарушения психического здоровья.


Но больше всего вопросов, конечно, к властям.



Необходимо выделить средства для создания отдельной службы охраны психического здоровья, исходя из прогнозов ВОЗ о широком распространении всевозможных психических заболеваний.



Необходимо создать специализированные клиники или хотя бы улучшить уже существующие до приемлемого уровня.



Необходимо организовать семинары и курсы повышения квалификации для врачей и остального медицинского персонала с целью улучшить качество оказания услуг, сократить время на анамнез больного и сократить терапевтический пробел в лечении психических расстройств.



Важно улучшить информированность общества о наличии таких заболеваний, как, например, генерализированное тревожное расстройство. Это вполне под силу, ведь власти проводят вполне успешные антиалкогольные и антитабачные кампании.



Нужно искоренить дискриминацию людей с диагнозом, относящимся к разряду психических заболеваний.



Нужно оказать должную финансовую помощь лицам, страдающим от тяжёлых форм психоза и психопатии, которые, по сути, являются инвалидами. Пока что все тяготы заботы о них ложатся на плечи их родных и близких.

Укрепление и охрана психического и физического здоровья, а, как мы видим, одно напрямую связано с другим, требуют многосекторальных ответных мер, и им совершенно необходим общегосударственный подход.



Оцени новость:





Также смотрите: 
  • По России мчится тройка: Мишка, Райка, Перестройка!
  • Болгария договорилась о строительстве газопровода в обход Украины





  • Другие статьи и новости по теме:

    Вам понравился материал? Поблагодарить легко!
    Будем весьма признательны, если поделитесь этой статьей в социальных сетях:

    Обнаружили ошибку или мёртвую ссылку?
    Выделите проблемный фрагмент мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
    В появившемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Администрации ресурса.
      Оставлено комментариев: 0
    Распечатать
    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.






    НОВОСТИ В TELEGRAM


    Наши партнёры
    Мы Вконтакте
    Популярные новости за неделю
    Спонсоры проекта